+[*Paikka ja aika*]
+
+[*Nimi, osoite, mielellään myös puhelinnumero ja/tai sähköpostiosoite*]
+
+[*Jos edustaa jotakuta, edustetun nimi, osoite, puhelinnumero ja/tai sähköpostiosoite*]
+
+[*Puhelin ja sähköposti eivät ole pakollisia, mutta hallinto-oikeus voi näin ottaa helpommin yhteyttä tarkennuksia varten*]
+
+LIITTEET
+
+[*Tulosta nämä liitteeksi näistä linkeistä. Pelkät linkit eivät kelpaa. Voit tosin jättää linkit näkyviin.*]
+
+[*Liitä mukaan valtakirja, jos edustat valtakirjalla*]
+
+Liite 1: Kopio keskusvaalilautakunnan päätöksestä. (*Hanki tämä kunnastasi, pitäisi olla esim. kunnan virallisella ilmoitustaululla. Kopioi sieltä, ellei ole sähköisesti saatavilla.*)
+
+Liite 2: Oikeusministeriön tiedote sähköisen äänestyksen ongelmista 28.10.2008. (<http://www.om.fi/Etusivu/Ajankohtaista/Uutiset/1224166604122>)
+
+Liite 3: Oikeusministeriön auditointiraportti sähköisestä äänestyksestä. (<http://www.vaalit.fi/uploads/6d8qgeom5g.pdf>)
+
+Liite 4: Lausunto henkilöltä/henkilöiltä XYZ äänestyskoneen teknisistä ongelmista. (*linkki tarvittaisiin*)